Меланома е един от най-опасните и бързо прогресиращи видове рак. Този тип тумор може да дава метастази още в ранните стадии и да се развива не само върху кожата, но и във вътрешните органи.
За това как да разпознаете меланома и кои са хората в рисковата група разказа лекар от най-висока категория, дерматовенеролог в отделението по обща онкология и реконструктивно-пластична хирургия на руския НКЦ №1 РНЦХ им. акад. Б. В. Петровски Ирина Гончакова.
Какво е меланома
„Меланома на кожата е злокачествен тумор, произхождащ от меланоцитите – пигментните клетки на кожата“, обясни лекарят.
Съществуват четири основни клинични форми на заболяването:
- Повърхностно разпространяваща се меланома — най-честата (около 70% от случаите). Развива се върху незасегната кожа или на фона на бенка, има относително благоприятна прогноза при навременно лечение.
- Възлова (нодулярна) – най-агресивната форма. Представлява гъст възлов възел, склонен към язви и кървене.
- Лентиго-меланома – рядка, развива се бавно, по-често на фона на пигментни петна.
- Акрално-лентигинозна меланома — локализира се на китките, стъпалата и под ноктите, обикновено се диагностицира късно поради скритото си разположение.
Как изглежда меланома
Всеки тип тумор има отличителни характеристики. Повърхностната форма най-често прилича на плоско петно с неравномерно оцветяване. Възловата форма е изпъкнал възел с тъмен, почти черен цвят.
„Лентиго-меланома може да изглежда като кафяво петно с тъмни включения и само дерматоскопия позволява да се заподозре тумор“, отбеляза Гончакова.
Акрално-лентигинозният тип може да прилича на първите два, но поради разположението си под нокътя или на стъпалото е трудно да се разпознае без преглед от специалист.
Защо се развива меланома
Основната причина е въздействието на ултравиолетовото лъчение от тип А и В (дължина на вълните 280-340 нм).
„Под въздействието на ултравиолетовите лъчи протичат фотохимични реакции, които увреждат ДНК молекулите. Това води до мутации и неправилно делене на клетките“, обясни лекарят.
Според статистиката около 30% от меланомите се развиват на мястото на бенки (невуси), а останалите 70% – на преди това здрава кожа. Рискът се увеличава при изгаряния, често пребиваване на слънце и светла кожа.
Меланома не само на кожата
Меланоцитите се срещат не само в епидермиса, но и в други тъкани: в лигавиците, очите, мозъчните и съдовите структури. Затова туморът може да се развие във всеки от тези органи.
„Меланома може да се локализира в ретината на окото, червата, устната кухина или дори в мозъчните мембрани“, обясни специалистът.
Такива форми се срещат рядко, но се диагностицират късно, тъй като дълго време протичат безсимптомно.
Как да разпознаем меланома
В ранните стадии се появява ново пигментно петно или промяна в старо бенка. Цветът става неравномерен, петното се увеличава в ширина или се издига над кожата.
По-късно са възможни кървене, сърбеж, образуване на корички.
„Ако бенката се увеличава, променя цвета си, формата си или започва да сърби – това е повод да се обърнете към лекар“, подчерта Гончакова.
Кои са хората в рисковата група
Основните фактори, които повишават вероятността от заболяване:
- често и продължително излагане на слънце, особено в детска възраст;
- светла кожа, руса или блондинска коса, сини или сиви очи;
- голям брой бенки (над 100) или диспластични невуси;
- наличие гигантских пигментных образований (над 5% от повърхността на тялото);
- случаи на меланома или други видове рак на кожата при роднини;
- имунодефицитни състояния, включително след трансплантация на органи.
Освен това, към рисковата група спадат пациенти, които преминават PUVA-терапия при псориазис, витилиго и други кожни заболявания. Някои лекарства — диуретици, препарати за хипертония и онкологични заболявания — също могат да повишат чувствителността към ултравиолетовите лъчи.
Влияе ли слънцето и възрастта
„Хиперсолацията наистина повишава риска от развитие на рак на кожата. Но с помощта на слънцезащитни средства и дрехи е възможно да се сведе до минимум въздействието на ултравиолетовите лъчи“, отбеляза лекарят.
Според статистическите данни средната възраст на пациентите с меланома е около 62 години, но заболяването може да се развие на всяка възраст, ако кожата е подложена на постоянно облъчване.
Как се проявява подногтевата и вътрешната меланома
Меланомата на ноктите се среща рядко, но има характерни признаци.
„Подногтевата форма се проявява под формата на кафява или черна ивица, която се простира от нокътната валика до края на нокътя. За разлика от синината, тя не изчезва и не расте заедно с нокътя“, обясни Гончакова.
Туморите на вътрешните органи – очи, черва или дебело черво – се откриват при изследвания: гастроскопия и колоноскопия, ЯМР, УЗИ или ПЕТ/КТ.
Метастази и диагностика
Меланома се разпространява бързо по лимфната и кръвоносната система.
„Най-често метастазите се откриват в лимфните възли, белите дробове, черния дроб, костите и мозъка“, съобщи лекарят.
За пълно изследване се използва ПЕТ/КТ-диагностика с радиоактивна маркировка, която позволява да се видят всички огнища на засягане.
При първия преглед дерматологът извършва дерматоскопия — преглед на бенките под увеличение. Съвременният вариант на процедурата е цифрова дерматоскопия, при която се изготвя „паспорт на кожата“ и се фиксират всички промени. На пациентите, преживели меланома, се препоръчва ежегодно наблюдение.
Лечение на меланома
Основният метод е хирургично отстраняване на тумора заедно с част от здравата кожа.
В зависимост от стадията се прилагат също лъчева терапия, химиотерапия и целеви лекарства.
„При стадий 0-III основният метод е изрязване. При IV стадий въпросът се решава индивидуално: може да се наложи консултация с онколози и химиотерапевти“, уточни Гончакова.
Профилактика: какво наистина работи
Меланомата е заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.
- Използвайте слънцезащитни кремове с широк спектър на филтри.
- Избягвайте пряката слънчева светлина от 11:00 до 16:00.
- Носете дрехи, които покриват кожата, шапки и очила.
- Редовно проверявайте кожата си и се обръщайте към лекар при всякакви промени.
- Прививайте култура на защита от слънцето на децата от ранна възраст.
„Внимателното отношение към кожата и навременното обръщане към лекар позволяват да се открие меланома в ранни стадии и да се излекува напълно“, подчерта Гончакова.
Често задавани въпроси
Може ли да се разпознае меланома у дома?
Могат да се забележат подозрителни промени – асиметрия, неравномерен цвят, кървене. Но диагнозата се поставя само от лекар след дерматоскопия.
Защо солариумът е опасен?
Ултравиолетовите лъчи в солариума действат също толкова агресивно, колкото слънцето. Честите процедури увеличават риска от развитие на меланома.
Може ли меланомата да се излекува напълно?
Да, ако се открие в ранен стадий. При навременна операция прогнозата е благоприятна.
Така че, меланомата остава един от най-агресивните видове рак, но в същото време е и един от най-предотвратимите. Нейните ранни прояви са забележими, а съвременните методи за диагностика позволяват да се открие туморът още преди метастазиране. Важното е да не игнорирате сигналите на организма: следете промените в кожата, използвайте слънцезащитни продукти и не отлагайте посещението при лекар. Информираността и внимателността са именно онези инструменти, които спасяват животи дълго преди намесата на хирурзите и онколозите.
